来源：双鸭山科研小黑屋

作者：Peihan

众所周知，肥胖不好，很多代谢性疾病，比如糖尿病、冠心病、痛风等等，都跟肥胖相关。

同时，由于现代社会巨大的生活和工作压力，长胖也变得十分容易，比如在小黑屋最近的聊天中，根据数位师兄师姐以及小伙伴透露，他们由于近两个月来过于努力工作而长胖了3-10斤不等。

咳咳，回归正题，理论上，如果一个人要做到有凭有据地说自己胖，该如何量化肥胖呢？平时我们衡量一个人胖不胖，可能会问他有多少公斤，同时参考他的身高——这就是在使用BMI来量化一个人的肥胖程度：

但是，BMI能代表一切吗？其实不能，当我们说一个人胖时，一般是说他脂肪厚；而BMI则只反应体重，而不能很好地反映体脂率、以及身体的脂肪分布。

比如，下面这两个人BMI是一样的——

那么我们再做出假设，如果有两个性别相同、同时是真胖的人（体脂率高而不是肌肉含量高），拿李雷和韩梅梅来做例，他们的脂肪分布各不相同——

可见，李雷是苹果型体型，韩梅梅是梨形体型，李雷的腰围比韩梅梅宽出许多，腿却细过韩梅梅，而韩梅梅的脂肪则主要分布在盆部以下，腿围和臀围大过李雷，细心的人甚至还能察觉出韩梅梅的脖子也比李雷长。

那么用科学的眼光来看待问题，大家觉得哪种肥胖对身体更不好呢？实际上，李雷的肥胖叫做“中心性肥胖”或“腹型肥胖”，属于冠心病高风险的“真胖子”，而韩梅梅除了穿裙子没有李雷好看，疾病风险却显著低过李雷。

首先，流行病学研究表明，中心性肥胖与高血压、2型糖尿病、冠心病以及全因死亡率密切相关。

中心性肥胖指标，比如腰臀比、腰围、腰围/身高比等，能比BMI更好地反应心脏代谢危险因素和不健康状况。

甚者，研究发现，腰细者臀围大小与死亡率呈负相关，臀围越大，死亡风险越低。

通俗地说，同样是胖，胖在腰上的肉是与心血管疾病以及死亡率相关的“坏肉”，胖在屁股上的肉是跟长寿相关的“好肉”。

腹型肥胖定义为“男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米”。健康男性腰臀比正常范围在0.85-0.9，女性0.75-0.8。

其次，再说腿围，虽然姑娘们普遍追求细腿，然而，一项基于中国人群的研究发现，大腿越粗的人，心血管病风险越低。正常大腿范围大致是46-60cm。小腿围提示骨骼肌质量，一般男性大于34cm，女性大于33cm。

BMJ一篇基于252万成年人的健康数据的研究发现，臀围每增加10㎝与全因死亡风险降低10%相关，大腿围每增加5㎝与全因死亡风险降低18%相关。腰围每增加10㎝与全因死亡风险增加11%相关，腰臀比每增加0.1与全因死亡风险增加20%相关，腰围和身高比值每增加0.1与全因死亡风险增加24%相关，腰围和大腿围比值每增加0.1与全因死亡风险增加21%相关。

最后说一下颈围和颈长，除去甲状腺疾病导致的脖子增粗不谈，只谈胖导致的双下巴和脖子短粗，这部分人比脖子细长的人患代谢性疾病的风险更高，与此同时，脂肪堆积在颈部还会导致或加重睡眠呼吸暂停综合征。一般来说，健康成人男性颈围小于38cm，女性小于35cm。

综上所述，小编在晚上做梦的时候想要这样的身材——

而实际上小编作为一个中心性肥胖、有冠心病家族史、年纪轻轻就高脂血症、最近还查出有脂肪肝，却仍然每天捧着一杯奶茶的代谢性疾病高风险个体，在最近的聊天中，小黑屋的小伙伴给出了以下十分具有针对性的建议——

其实，小编如此造作，十有八九是仗着绝经以前有雌激素这一重要的血管保护因子护体，但同时，摸着肚子上的肉，小编也日夜担心更年期失去雌激素的保护伞后，要如何与洪水猛兽般的冠心病危险因素相抗衡。权衡利弊，最后的最后，还是十分遗憾地放下了手里的奶茶，出门沿着珠江跑了五公里。

最后通俗易懂简单粗暴地总结一下，同样是长胖，肉都长在腰和肚子上的人，要比肉长在腿和屁股上的人得代谢性疾病的风险高，即腰臀比（腰围/臀围）比值大、腿细、脖子粗短的人得冠心病的风险相对更高，因此，为了保持身体健康、远离心血管系统疾病，希望大家健康饮食、锻炼身体，控制好腰臀比，小编在这里祝大家的肉都长在有助于长寿的腿和屁股上。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2021/0424/940.html

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