大家好，邹医生的防疫工作已经告一段落，回到了自己的老本行，内分泌科。这次我准备为做一个专栏，跟大家好好聊聊甲状腺那些事。第一篇，便来谈谈甲亢，这个我不得不说的话题。

是医生也是病人，我与甲亢打交道的时间，比我当医生的时间还要长。如今作为一名医生，我已经走上了教学的岗位，我自己的故事，便是用来参加病例比赛、做医学生教育的典型案例。

异国求学，发现颈部肿大

2011年，我在与世无争的英国爱丁堡攻读博士学位，那时的我就像这一座宁静的小城一样悠然自得。春节回国探亲的时候，一个阿姨说，小邹啊，好久不见啊，你的脖子怎么变大了？

当时就有点儿下不来台了，脖子大，那不就是胖吗……

可是，脖子大还有一个可能，就是甲状腺出了问题。我这时突然连想起来，好像我最近胃口也很好，食欲大增，体重还轻了2-3斤……

甲亢的表现主要为高代谢症候群，主要为：颈部肿大、凸眼、多汗、心肌、焦虑、易怒、怕热、腹泻、体重减轻、月经不调等。

马上去医院查了甲功五项、甲状腺彩超，然而两个检查却提示相反的结果：甲功提示甲亢，而彩超却仅仅是单纯的甲状腺增大，没有明确的血流增多，不完全支持甲亢。

甲亢的化验检查包括：甲功检测：T3、T4、TSH甲状腺核素显像甲状腺彩超

由于飞机票改签太难了，还没确诊我就飞回了英国，想着回英国之后再明确诊断，却没想到，没改签机票让我的病情耽误了将近2个月。

异国求医，诸多不便

在英国，见到我的家庭医生，首先她说我中国的化验单上的字儿她看不懂，我得重新化验。这一化验不要紧，她家护士说从来没见过这么细的血管（EXCUSE ME！）给我扎了5针才扎出来，后来手肘活活淤青了1个月。把血抽完了之后她说，给我排队看专科医生，这一排就排了6个星期，在这等待的六周里，我又掉了2公斤。

想念国内护士姐姐的一针见血

终于见到了专科医生，他说，尽管你的彩超不典型，但是你除了甲功5项外，还有一个抗体叫做“促甲状腺素受体抗体”是阳性的，所以，你的“甲亢”是诊断明确的。

促甲状腺素受体抗体是甲亢的特征性抗体。

那么在治疗上，我们英国主要用“卡比马唑”（类似于国内的赛治）这个药来治疗甲亢，你先吃1年半的药吧。我问医生说，甲亢是一种复发性疾病，我吃药吃好了之后，不会复发吧？医生说，大概一半人吃药治好之后不会复发，所以我们初发甲亢没有其他合并症的选择用药物治疗，而复发性甲亢可以采取核素治疗、手术治疗等。

甲亢主要治疗方案：吃药、放射性核素、手术治疗

我从诊断到开药，一共花了2个月的时间，这让我十分怀念国内挂上号即可见到三甲医院大夫的便利，也就是从那一刻起，我发誓，我一定要回国。

回国学医，再发手颤

长达1年半的吃药生涯结束了，在不断的检测甲功中不断地减药，幸运的是，我一直没出现什么副作用。最后复查结果正常，医生说，恭喜你，可以停药了。我非常庆幸，我战胜了甲亢，很快我回到了国内，成为一名临床医生（医学生）。

在我回国学临床的第一年末，有一次，我正在病房给腹水的病人做腹部穿刺，发现我穿刺的时候手颤，无法瞄准我标定的穿刺点。我的心“咯噔”一下，莫非是甲亢又复发了？

完善化验之后，果然不出所料，果然，甲亢又复发了，这次伴随着甲亢的还有白细胞也减少了。我的导师、领导都纷纷给我打电话，问我的情况，我都说我挺好啊，真是学什么专业得什么病！幸亏我学的是内分泌，才得了甲亢，我要是学的血液科，那岂不是惨了！

复发性甲亢合并白细胞减少，首选I131核素治疗。我在协和医院做了核素扫描，符合I131治疗的条件。做完核素，身体非常虚弱，恰巧遭遇了“被分手”（甲亢+核素治疗是对方给出的理由之一），心理也是崩溃的，在做完治疗后的第一周，出现了明显的心慌、喘憋，知道后来才慢慢恢复。

对甲亢患者的理解、关爱在国内很少有人提，事实上，这不仅是一个医学问题，而是一个社会问题。这些人容易焦虑、容易暴躁、易怒，人们常常无法理解。多年以后我的门诊，我先后遇到了3个因初发/复发甲亢而被分手的病人。我告诉她们，不是别人因为甲状腺选择你，而是甲状腺帮你选择别人。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2021/0418/905.html

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