最近有好几位脑梗塞的患者向华子咨询用药的问题，他们的问题主要有两种，一种是问脑梗塞发生之后要如何用药？另一种是问，脑梗塞之后药要吃多久，什么时候能停？

华子说，其实这两个问题是一回事，就是关于脑梗塞的药物治疗。需要明确的是，用药的目的是为了预防脑梗塞复发，而对后遗症状的改善没什么帮助。不存在某种“神药”可以治愈后遗症，脑梗塞的康复，要依靠长期锻炼才能达成。

一、脑梗塞的用药是为了预防复发

造成脑梗塞的原因主要有两种，主要的原因是头颈部的动脉发生了粥样硬化，硬化斑块的破溃诱使血小板聚集形成血栓，造成了血管的堵塞。另一个原因是各种原因导致的心脏疾病，引起左心房颤动，血液在心房内流速变慢，容易凝结形成挂壁血栓，脱落后就会形成栓子，阻塞口径较小的脑动脉。

动脉粥样硬化一旦形成，就不能完全治愈，仍然有破溃的风险。而房颤不能完全消除的话，还会持续生成挂壁血栓。所以脑梗塞的复发率非常的高，在第一次脑梗塞发生之后，在5年内的复发率在40%左右。

所以发生过脑梗塞的人，一定要进行预防。根据脑梗塞的原因不同，动脉粥样硬化引起的脑梗塞，需要服用他汀类药物和阿司匹林。他汀类药物可以稳定斑块避免破溃，万一破溃了，阿司匹林还可以抑制血小板的聚集，避免形成血栓。而房颤导致的脑梗塞，则需要进行抗凝治疗，预防血液在心房内凝结形成挂壁血栓。

因为致病原因不能彻底消除，所以脑梗塞之后的用药需要长期坚持服用，不能停药，才能持续地产生保护作用。还有对高血压、高血脂、高血糖等“三高”慢性病也需要服药进行控制，因为慢性病不可根治，只有持续用药，才能避免疾病对身体的伤害，避免动脉粥样硬化或是房颤的加重。

二、后遗症的恢复需要康复治疗

有部分患者问华子的问题是，吃什么药可以治愈脑梗塞造成的后遗症？这个答案可能会让大家失望，因为脑梗塞的后遗症，没有药物可以治疗。出现脑梗塞后遗症的原因，是因为脑梗塞造成了大脑神经细胞的死亡，导致中枢功能的丧失。而大脑神经细胞一旦死亡，目前还没有药物能使其再生。

虽然大脑神经细胞不可再生，但缺失的大脑功能仍然有希望恢复。原因就是其他正常的大脑神经细胞，可以产生代偿功能，重新建立功能中枢。但代偿功能的产生，并不是一朝一夕就能做到的事。需要经过长期的康复锻炼，才能达成。

康复的过程会十分艰辛，可能在患病前一个简单的动作，在患病后需要成千上万次的练习，才能重新学会。这就如同婴儿学说话、学走路一样，需要反复地刺激，才能在健康的大脑神经细胞之中，建立起新的神经反射回路，使失去的功能得到恢复。

在康复的道路上，那些成功的康复者，都是意志卓绝之人。但有些人在康复锻炼的过程中，会走弯路，从而造成了甩腿、划圈等错误的动作，或是由于着急康复而过度锻炼，对身体造成二次损伤。所以建议有脑梗塞后遗症的人，找正规的康复医生帮助自己制定康复锻炼计划，在医生指导下进行康复锻炼。

总结一下，根据脑梗塞发生的原因不同，脑梗塞之后所用药物不同，但用药目的都是为了避免脑梗塞的复发，需要坚持长期用药才能产生较好的保护作用。对脑梗塞后遗症的治疗，药物无效，在医生指导下长期坚持康复锻炼才是恢复的唯一方法。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2021/0319/744.html

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