艾滋病是近年来世界卫生组织列出的全球十大健康威胁之一，随着抗 HIV 病毒药物的持续创新和防治理念的普及与进步，曾经不治的艾滋病已成为可防可控、可长期管理的慢性疾病，其最终治疗目标是延长患者生命，提高生活质量。

重庆市公共卫生医疗救治中心陈耀凯教授介绍，截至 2020 年 10 月底，全国报告存活艾滋病感染者 104.5 万例 [ 1 ] ，疫情处于低流行水平。为实现"到 2030 年终结艾滋病流行"的目标，我国不断扩大 HIV 创新抗病毒创新药物的可及性、与全球同步先进的治疗理念，同时响应患者治疗需求的升级，将提升患者生活质量作为艾滋病防治的重要目标之一。随着创新抗逆转录病毒治疗药物被陆续引入中国并纳入医保，将有更多感染者能够获得更规范、更高依从性和个体化的治疗方案，让重享高质量的生活成为可能。

抗病毒治疗新趋势：关注差异化用药需求，追求改善生活质量

陈耀凯教授介绍，HIV 主要攻击的是人体的免疫系统，病毒载量（艾滋病毒数量）的高低代表着 HIV 病毒在人体内的复制情况。在过去，定期监测病毒载量，是 HIV 感染者制定治疗方案和评估治疗效果的重要依据。随着艾滋病治疗用药的不断发展，仅仅在短时间内通过降低病毒载量来稳定病情、保证治疗效果，已经不再是 HIV 感染者追求的唯一目标，他们期待能使用更方便、更安全、更少副作用的创新药物，过上更好的生活。

活得更好、生活质量更高，逐渐成为当前感染者的重要治疗目标。近年来，HIV 感染者主要以青壮年及成年为主，他们注重通过使用新型药物提升生活质量，有更强烈的差异化用药需求，更愿意选择疗效更好、作用机制更先进的抗病毒新药。 [ 2 ]

当患者长期达到病毒抑制，其生活质量和预期寿命与常人无异。国际共识指出，选择适当药物并规范进行治疗的 HIV 感染者能持续并有效地抑制艾滋病毒，如病毒载体持续保持低水平，检测不到病毒，理论上就不会将 HIV 病毒感染给性伴侣，即" U=U " ( 测不到 = 不传染 ) 。因此，感染者期待获得作用机制更先进的抗病毒新药，帮助提升治疗的依从性，这就为他们提高生活质量、重回正常人生轨道提供了可能。

临床医生全新治疗目标，助力艾滋病感染者重获新生

如何让 HIV 感染者活得更好、生活质量更高，成为当前艾滋病防控工作的重点之一。临床医生开展抗病毒治疗的目标，就是帮助患者最大限度和持久的病毒抑制降低病毒载量，恢复免疫功能获得免疫功能重建和维持免疫功能，从而延长生命和提高生活质量，减少 HIV 的传播。

从全球首个用于 HIV 感染完整治疗方案的口服单一片剂药物在 2006 年问世起，抗逆转录病毒药物的发展快速且令人兴奋，我国近年来在引入创新 HIV 治疗药物和扩大其可及性的速度越来越快，这些创新药物不断为中国患者的抗艾治疗带来更先进的手段和更美好的前景。在高效抑制病毒的基础上，创新药物的有效性、安全性和耐药性获得不断突破，为青少年、孕期、合并其他疾病等患者进行个体化治疗提供了更多选择和更适当的方案。

由于艾滋病治疗需要感染者终身服药，依从性对于治疗效果和疾病控制尤为重要，但在临床上，艾滋病患者服药依从性达到 90%-100% 的仅占 67.51% [ 3 ] ，且用药频率越高、依从性越差。而目前抗艾药基本需要每天服药，终生服药治疗给个人和家庭造成沉重的经济负担。一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为 HIV 治疗新趋势，在提高依从性的同时，患者的生活质量将大大改善，这对中国目前整体艾滋病的防控会带来积极影响。

创新药物医保落地重庆，为长期抗艾减负

随着科技的进步，治疗 HIV 的单片复方制剂已被广泛使用，HIV 治疗迎来以 FTC/TAF 为核心的整合酶复方单片制剂时代。凭借在艾滋病防治方面工作的长期努力，我国可用的抗艾创新药物疗法与国际接轨得越来越快。艾考恩丙替片于 2018 年在中国获批上市，成为中国首个批准的基于 TAF/FTC、用于治疗 HIV 的单片复方制剂，能够快速、强效、持久抑制病毒，安全性高，意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，大大提高了患者的服药依从性，从而获得高质量的生存。

长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。2019 年国家医保药品目录调整中，将抗艾药艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作为唯一一个 HIV 单片复方制剂治疗药物，纳入了 2019 国家医保目录，用于 HIV-1 感染的成年和青少年。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2021/0317/730.html

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