癫痫病是一种需要长期治疗的神经系统疾病,其治疗的目的在于控制癫痫病的发作,不因癫痫的频繁发作而伤害癫痫病人。可有的癫痫经常规治疗后仍不见效果,也被人们称之为难治性癫痫。那么,导致癫痫难治的原因有哪些呢?
导致癫痫难治的原因可分为两个方面,医源性难治和真性难治。对于医源性难治,其原因多是由于治疗方面的原因,包括以下几点:
1.诊断错误:将非痫性事件误为癫痫,特别见于儿童。20%-25%神经系统正常的患者、以及60%智能低下的儿童,经发作评估确定为非痫性事件,应根据首发年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查加以鉴别。
2.对发作类型判断失误,选择药物不恰当
3.药物剂量不恰当:剂量过小不能达到有效治疗血浓度,过大则诱使发作加重,口服药物后至少需要5-6个药物半衰期的时间,方能达到稳态血浓度。
4.药物配伍不恰当:药物代谢存在个体差异,具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物(如卡马西平、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥)联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。
5.撤药发作
6.患者用药依从性差,或存在不良生活方式和习惯。
真性难治多是由于癫痫疾病本身,包括以下几点:
1.原发性结构异常:见于先天性发育不良如局限性大脑皮质畸形;灰质异位和多小脑回;微小发育畸形;一侧巨脑,以及某些遗传性疾病:染色体基因突变引起的神经发育缺陷,如构成神经皮肤综合征的脑面血管瘤、结节性硬化等。结节性硬化脑病变包括室管膜下巨细胞性星形胶质细胞瘤合并钙化、皮质结节等。一定要注意神经影像学的鉴别,有的结节在病理上酷似局限性皮质畸形或神经节胶质瘤。
2.继发性的病理因素,包括各种后天获得性损伤或疾病。海马硬化伴或不伴有海马以外的病理性改变; 脑肿瘤;脑血管疾病;中枢神经系统感染性疾病或慢性炎症;免疫性疾病,如多发性硬化、重症肌无力或其他系统性结缔组织病;代谢性疾病,如溶酶体病、线粒体脑肌病;慢性酒精中毒;老年痴呆症病;瘢痕或铁质沉积、钙化等。
3.脑内存在耐药基因。
4.诱发癫痫的因素持续存在。
通过以上北京癫痫医院专家的介绍,大家对这方面的只是应该有了一定的了解,希望这些能让大家对于癫痫病有更大的了解。
文章来源:《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2021/0310/684.html
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