这位老大哥，已经频繁发作痛风好多年了，这次发作到门诊就诊，其实就是为了想化验下自己的尿酸值，看看到底高到了多少，结果化验值显示是680……

人家老哥一点都不惊讶，跟我说上次化验血尿酸已经是三年前了。

再详细的询问一下老大哥的饮食情况，人家依然每天喝着小酒儿，吃着海鲜，由于疫情的原因歌厅不开，否则一样也会歌舞升平的。

那谢医生就问他不怕疼吗？反复发作痛风不遭罪吗？人家的回答是：这痛风又不要命，疼的时候吃点镇痛药顶一顶几天就过去了。

之后我也没问这位老大哥是否吃降尿酸的药物，估计也不会吃……

看了看他手上的痛风石，也只能叹叹气了……

这位老司机开出租车已经快20年了，长期腰疼，严重的时候就找别人替班儿两天，自己贴贴膏药休息一下，症状就能缓解，20多年来也没正经地进行过腰椎的检查，这些年来症状越来越严重，疼痛越来越明显，需要休息的时间也越来越长，最近一年多症状越来越严重，开车超过两个小时就会出现明显的腰部疼痛，同时还伴有下肢的麻木，自己觉得症状严重了，严重的影响了他的工作和生活，决定来医院就诊了。

给予其进行了腰椎的核磁检查，发现腰4-5和腰5-骶1都有严重的椎间盘突出，伴有椎管狭窄。

根据他的情况，谢医生建议他最好要系统地进行一下保守治疗，比如针灸、物理治疗，也可以进行牵引治疗，但是他叹了口气，说了句车还是要开、日子得过，要求我开了几盒镇痛药，回家考虑去了……

这位老大姐是瘸着走进诊室来的，天气越来越热，隔着裤子都能看到她的一条腿明显的比另外一条腿粗，根据她的步态和这种情形，谢医生判断应该是关节内有大量的积液。

在进行问诊的时候，得知她膝盖疼痛很多年了，最近搬动家里病人的时候扭了一下，之后就开始关节肿胀，不能正常地下蹲，只要下蹲就会剧烈的疼痛，上、下楼梯也会诱发明显的疼痛，半夜有的时候会疼醒，扭伤后的一个月来就是靠镇痛药顶着缓解疼痛，这几天实在是疼得难以忍受了，膝盖胀的无法正常走路了，才到医院来就诊。

进行了详细的查体以后确定她的关节内有大量的积液，而且内侧半月板肯定有撕裂，在内侧的关节间隙有明显的压痛，而且麦氏征（阳性考虑半月板损伤）为阳性。

结合她的症状和查体，谢医生建议她最好要进行膝关节的核磁共振，而且要进行血糖、血常规以及凝血机制的化验，必要时给予其进行关节穿刺，将积液抽出来，缓解她的疼痛。

但是这位老大姐却说家里要有病人要伺候，要有小孩要接送，问我有没有其他办法帮助她缓解症状，而且话里话外也能听出来，家里经济情况是比较拮据的……

最后她到底还是没有做膝关节的核磁，检查了化验之后没有问题，把她的积液抽出来暂时缓解了症状，之后走出了诊室，出门前谢医生还是告诉她一定要做核磁，现在只是暂时的缓解症状，她叹了一口气没说什么……

对于第1个患有痛风的老大哥来讲，他本人根本不在乎自己的疾病，从来没有考虑过需要控制饮食或者是改变生活方式，一意孤行的要继续喝酒，要继续享受美食，要过好他所谓的开心的人生，那么对于这一类的人群来讲，想要把疾病彻底控制住几乎是不可能，很多情况下是患者自己选择的放纵，导致了疾病的迁延不愈，对于这种情况，我们谁又能管得了呢？

而第2个患者这位常年开车的老司机，其实它的症状已经有20多年了，这么长的时间没有选择进行针对性的检查和治疗，而且也没有考虑过自己需要进行一些腰部的保护或者是看病锻炼，只是想暂时通过休息和药物来减轻症状，虽然在早期休息和药物能够帮助他暂时的解决问题，但是随着时间的延长和过度使用导致腰椎的问题会慢慢的累积，随着时间的延长症状会越来越严重，最终导致了他的腰椎出现了严重的间盘突出，同时伴有椎管狭窄这种情况，如果再继续拖延下去，可能要最终通过手术才能解决问题了。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/zonghexinwen/2021/0218/587.html

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