《红楼梦》是一部现实主义小说，皇皇巨著，涉及的内容非常广泛。正如鲁迅所说：“一部《红楼梦》，道学家看到了淫，经学家看到了易，才子佳人看到了缠绵，革命家看到了排满，流言家看到了宫闱秘事……”《红楼梦》的文学成就用什么样的誉美之辞都不为过。自《红楼梦》成书以来，对其的分析、探佚、研究、扩展便不曾停止过，在《红楼梦》流入市井之际，清嘉庆年间京师得舆的《京都竹枝词》中便写道：“开谈不说《红楼梦》，读尽诗书也枉然。”

《红楼梦》是一部百科全书式的长篇小说，文学性与思想性都达到了中国古典文学的巅峰。书中涉及的领域广泛，在服饰、建筑、饮食、民俗等方面都有详尽的描写。其中，医药方面的知识也随处可见。据文献资料记载，书中涉及的医药卫生知识共290余处，5万余字，使用的医学术语161条，描写的病例114种，有中医病案13个，方剂45个，中药125种，西药3种。据统计，120回的《红楼梦》，细致描写或明显涉及疾病与医药的就有66回，占55%[1]。

下文以主要人物及描写比较详细具体的医药案例为主线，对《红楼梦》中的医药内容作一概述。

涉及的主要疾病

1.林黛玉的痰血之症

林黛玉是《红楼梦》里的主要人物，作者曹雪芹借宝黛爱情展开了一幅清代末年贵族生活与市井百态的宏伟画卷。在书中，林黛玉体弱多病，多愁善感，悲忧喜哭，长年咳嗽，失眠，胃口不佳。第八十三回有一段王太医对林黛玉病情分析的描写：“左寸无力，心气已衰，关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必伤及脾土，饮食无味，甚至胜所不胜，肺金定受其殃。气不流精，凝而为痰，血随气涌，自然咳吐。”并说：“这病时常应得头晕，减饮食，多梦，每到五更，必醒个几次。即日间听见不干自己的事，也必要动气，且多疑多惧。不知者疑为性情乖诞，其实因肝阴亏损，心气衰耗，都是这个病在那里作怪。”王太医认为，林黛玉的病是肝郁气滞造成肝木乘土，脾胃气虚，饮食无味，肝气郁结则易生闷气，甚至反侮肺金，气不利则津液不化，久则凝聚成痰，肝升肺降，肝气不疏，气机上逆，肺气不利，宣降失司，表现为咳嗽吐痰。心主神明，心气衰耗不能敛神，则心神不宁，夜寐不安。肺主悲，悲伤的情绪更容易伤肺，南宋医家严用和曾言：“忧伤于肺者，喘自有音，甚则唾血，谓之肺咳。”明末医家汪绮石还进一步指出：“咳嗽痰中带有血珠血丝……多因志节拘滞，预事而忧，或郁怒伤肝，或忧愤伤心，不能发泄而成。”“凡患此症者，如心性开爽，善自调养，又当境遇顺适，则为可治；若心性系滞，或善怒多郁，处逆境而冤抑难堪，处顺境而酒色眷恋，又不恪信医药，死何疑焉？”[2]而在现代医学上，也认为情绪波动影响自主神经功能，而迷走神经又在咳嗽反射中起到关键作用，精神刺激可通过影响呼吸道黏膜的分泌功能，从而引起咳嗽反射。汪绮石还指出：“虚劳之人，其性情多有偏重之处，每不能撙节其精神，故须各就性情所失为治。”[2]黛玉不知调畅情绪，对肺病是极为不利的。

后世有学者认为林黛玉患的是肺结核，也得到了绝大多数人的认可。肺结核更易发于身体虚弱、情绪抑郁的病人。从文学角度来看，肺结核是一种带有文学之美、艺术之魅的疾病。在西方自18世纪以来，是被文学家“浪漫化”得最彻底的一种疾病。西方的拜伦、济慈、肖邦、斯蒂文森、劳伦斯、梭罗、卡夫卡等知名的艺术家都患有肺结核，可以说它是名副其实的“艺术家之病”。它不仅是一个人“优雅”“细腻”“善感”的指标，更是一个人“才情”的戳记。[3]民国时期的萧红、林徽因、瞿秋白、郁达夫、鲁迅、袁雪芬也都患过肺结核。在《红楼梦人物医事考》中，上海名中医陈存仁先生写出肺结核的治疗方法，如天然疗法，晒阳光，呼吸新鲜空气，常吃营养丰富的菜蔬，注重营养，修身养性；并提到治疗肺痨病的药物，主要以养阴润肺、化痰止咳、凉涩止血为主，常用药品如以沙参、麦冬、生地、石斛等滋阴润肺，川贝、象贝、紫菀、款冬、杏仁、马兜铃等化痰止咳，仙鹤草、侧柏炭、茜草炭、地榆根、藕节炭等凉涩止血，伴潮热者以地骨皮养阴清热。[4]

2.秦可卿的虚劳之症

《红楼梦》第十回，贾蓉请张友士先生为秦可卿看病，书中对秦可卿有一段脉理描写得也是颇见功力。原文写道：“看得尊夫人这脉息：左寸沉数，左关沉伏，右寸细而无力，右关濡而无神。其左寸沉数者，乃心气虚而生火，左关沉伏者，乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者，乃肺经气分太虚，右关濡而无神者，乃脾土被肝木克制。心气虚而生火者，应现经期不调，夜间不寐。肝家血亏气滞者，必然肋下疼胀，月信过期，心中发热。肺经气分太虚者，头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必然不思饮食，精神倦怠，四肢酸软。据我看这脉息，应当有这些症候才对……这如今明显出一个水亏木旺的症候来，待用药看看。”这个脉理分析实在是妙绝，脉证相符，思路清晰，是书中写脉证最精彩的部分,读之令人叹服。肝在五行为木，脾为湿土，肝主疏泄，条达气机，情志不畅，则易致肝气郁结，气血不畅，则月信过期；胁下为肝经所过，肝气郁滞，则胁下疼胀；木气乘土，从而导致脾胃虚弱，不思饮食；脾胃为气血生化之源，气血亏虚，无以濡养精血，则精神倦怠；脾主四肢，气血乏源，四末不养，则肢体酸软；心主神，心气亏虚，则不藏神，表现为多思善虑，夜寐不安；寅时是肺经循行主时，肺主皮毛，肺气虚，腠理开泄，则易汗出。“于是写了方子，递与贾蓉，上写的是：益气养荣补脾和肝汤，人参二钱，白术二钱，土炒云苓三钱，熟地四钱，归身二钱，酒洗白芍二钱，炒川芎钱半，黄芪三钱，香附米二钱，制，醋柴胡八分，怀山药二钱，炒真阿胶二钱，蛤粉炒延胡索钱半，酒炒炙甘草八分，引用建莲子七粒，去心，红枣二枚。”这本是一张“补气补血、健脾疏肝、通气开胃”的方子，此方以八珍汤合柴胡疏肝散加减，疏肝和胃、益气养血，并以香附、蛤粉炒延胡索加强疏肝理气、活血止痛之效果，山药健脾益肾，阿胶养血生血，莲子、红枣养心安神，切中病机，故而秦可卿的病可渐好。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/qikandaodu/2021/0707/1188.html

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