冯艳梅

博士，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，现任中国医疗保健国际交流促进会耳内科分会常务委员，耳内科青年委员会副主任委员，上海医学会耳鼻咽喉分会听力学组副组长等。近年来在耳鼻咽喉科专业杂志发表论文20余篇，其中SCI收录论文10余篇，承担国家自然科学基金2项，上海交通大学课题2项，参与国家级及省部级课题多项。擅长耳源性眩晕，耳鸣，耳聋的诊治。

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你听说过耳石症吗？看看写出来的这三个字，你可能就会明白，耳石症是与耳石有关的疾病，不是与耳屎有关的疾病。那么什么是耳石？什么又是耳屎呢？

从字面意思来看，耳石应该是耳朵里的石头，这样的理解是非常正确的。所谓的耳石症就是耳朵里的石头出问题了，引起患者的一系列症状。主要表现为晨起、睡下时、在床上翻身时突然出现短暂眩晕，伴有视物旋转，持续几秒至几分钟，有时还会伴有恶心、呕吐、全身冷汗等。随后，只要头不动，就不会出现上述的眩晕症状，但可能会有头晕乎乎、头胀、走路无力、不稳等。只要头或身体一动，上述症状反复出现。这就是典型的耳石症。有人不禁要问，人的耳朵里真的有石头吗？耳朵里的石头到底出现了什么情况，怎么会让人头晕呢？

其实，人的耳朵里真的有石头，它位于内耳中，平常医生只能看到外耳和部分中耳是否有疾病，只有在做手术的时候，切开外耳和中耳，医生才能看到内耳。人的内耳中有耳石器，它就像奶油蛋糕一样，分为几层，其中最上面的一层是颗粒状的物质，像奶油蛋糕上镶嵌的水果颗粒，但它的主要成分是碳酸钙结晶，而碳酸钙是石头的主要成分，所以这些颗粒就有了一个通俗易懂的名称——耳石。正常情况下，耳石镶嵌在耳石器的上层，随着头部运动与耳石器一起运动，不会让人产生头晕的感觉。但是，一旦由于外伤或耳部疾病，使耳石从耳石器上脱落，进入到与耳石器相连的内耳半规管中，而由于半规管中有内淋巴液，脱落的耳石在内淋巴液中随着头部运动而运动，就会让人产生头晕的感觉。只要头部不动，脱落的耳石静止在内淋巴液中，就不会头晕。

那么得了耳石症，该如何治疗呢？在治疗开始之前，医生除了判断患者是否是耳石症外，还需要判断耳石脱落到哪一个半规管中，由于人类左右各有3个，一共有6个半规管，但医生不需要手术打开内耳，根据患者的症状和检查时眼球的震颤方向，即可以明确耳石脱落至哪一个半规管。诊断明确后，耳石症的治疗非常简单，耳科医生熟知内耳的解剖，可以利用重力作用，让患者的头部和身体进行一系列的动作，即可以让脱落的耳石回复到耳石器附近，并逐渐通过身体的新陈代谢吸收掉。只要脱落的耳石不在半规管内随淋巴液流动而运动，就不会让人头晕了，耳石症即可治愈。

文章来源：《中华疾病控制杂志》 网址: http://www.zhjbkzzz.cn/qikandaodu/2021/0627/1172.html

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